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瘢痕治疗进展

一篇文章看懂疤痕/瘢痕:形成原因、治疗方法、预防方法、价格、使用药物

疤痕/瘢痕形成原因复杂,中国瘢痕医学网汇总了我国权威瘢痕专家(中国医学科学院整形外科医院蔡景龙教授、上海瑞金医院黄伯高教授、上海第九人民医院整复外科专家等)观点论述,让大家通过一篇文章即可了解最全的瘢痕信息解读。

文章内容包括以下主要信息(可根据需要,快速查看具体内容):

  1. 瘢痕形成原因
  2. 瘢痕有哪些表现
  3. 瘢痕有哪些种类及诊断
  4. 瘢痕预防方法
  5. 瘢痕的非手术治疗方法
  6. 瘢痕的手术治疗方法
  7. 瘢痕的药物治疗方法
  8. 动态综合治疗法
  9. 瘢痕的治疗价格

1、瘢痕形成原因

皮肤收到损伤时,都可以可能形成瘢痕,常见的有:擦伤、烧伤烫伤、手术(如破腹产)等。

瘢痕是人体修复创面的正常反应,但因为造成的表现对外观有较大影响,所以医学界在通过手术或非手术等方法来预防和治疗。

2、瘢痕有哪些表现

瘢痕外观表现很多,常见的有:局部组织增厚不平整,且常便随色沉;瘢痕部位常常瘙痒或有痛觉;有些瘢痕会发生挛缩,使得该部位变得畸形,甚至影响到了生理功能;发生溃疡,长久不愈等。

3、瘢痕有哪些种类及诊断

表浅性瘢痕:表浅,质地柔软,影响美观,但多没有功能障碍

增生性瘢痕:增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面,局部增厚变硬,形状不规则,高低不平。在数月或数年后瘢痕逐渐发生退行性改变,部分增生性瘢痕可转为表浅性瘢痕。

瘢痕疙瘩:好发于上颈部、耳垂、肩部、胸部及上臂等处,色红、坚硬、弹性差,突出皮肤表面,超过受损伤的原有病变范围向四周正常皮肤扩张

萎缩性瘢痕:组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环较差,易受外力作用而破裂出现溃疡,经久不愈,或时好时差

凹陷性瘢痕:明显低于周围正常皮肤,呈凹陷畸形,较浅的凹陷畸形只影响外观,不伴有功能障碍

线状瘢痕:常出现于创伤或外科手术切口瘢痕,部分有“蜈蚣样”外观

桥状、赘状瘢痕:发生与局限瘢痕者表现简单,发生于大面积瘢痕者表现复杂,影响外观和功能

挛缩性瘢痕:常发生于跨关节的部位和开口器官的周围,引起器官移位变形,功能受限,危害较大。

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4、瘢痕预防方法

瘢痕治疗较为复杂,因此早期预防显得尤为重要。

加压方法:以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生

硅胶方法:硅胶光滑柔软,无刺激性,在早期被用作压力治疗的衬垫,经过大量临床实践证明硅胶膜帖敷治疗增生性瘢痕有一定的疗效,可减轻瘢痕局部的瘙痒和疼痛,促使瘢痕软化,甚至缩小瘢痕

药物方法:外用擦拭抗瘢痕药物,常用的有疤克等

5、瘢痕的非手术治疗方法

激光疗法:CO2激光是最早用于治疗瘢痕的激光,该治疗方法的主要并发症是术后一定时期内的红斑期与色素沉着,但多能自行消退。因单独应用激光治疗瘢痕复发率较高,故常需配合放射性核素一起应用,以减少复发率,提高疗效。目前还有点阵等激光治疗方法,对不同程度的疤痕有不同效果。

冷冻疗法:对于小面积瘢痕疙瘩与增生性瘢痕,可选用冷冻治疗。冷冻治疗是用冷冻剂来破坏瘢痕组织细胞和血液微循环,使其坏死脱落。

放射疗法:浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多,使瘢痕得以变平、变软。

6、瘢痕的手术治疗方法

对治疗时间较久的瘢痕或瘢痕疙瘩,手术切除是最常用的,一般会将瘢痕切除后做美容缝合;面积较大的瘢痕,还需要做皮瓣移植、皮肤扩张器皮片转移等。

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7、瘢痕的药物治疗方法

皮质激素药物:是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物,主要是是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成,使胶原合成减少,并增加降解。

透明质酸酶:是蛋白质分解酶,可以让瘢痕组织中的物质分解,让组织变平变软。

抗肿瘤药:能抑制细胞分裂,阻止细胞生长,抑制胶原前提的分泌和胶原的交联,多采用这些药物和其他药物联合瘢痕内局部注射。

8、动态综合治疗法

目前,瘢痕治疗多会采用综合动态治疗方法,在早期使用加压、放射、激光、药物注射等,在中后期采用激光治疗、手术治疗等方法。

综合动态治疗,可以有针对性地对不同时期不同表现的瘢痕予以精准控制,且可以扬长避短,将治疗效果最大化。

9、瘢痕的治疗价格

根据不同的瘢痕治疗方法、瘢痕的面积大小不同、瘢痕的种类不同、治疗医生资历的不同,价格有较大差异,可供参考:

药物治疗:药物治疗是相对比较便宜的,注射激素类治疗药物一般一次需要几百元不等。透明质酸酶和抗肿瘤药价格不一,一般要几千元左右。

非手术治疗:激光治疗价格一般与使用的激光仪器有关,最便宜的CO2治疗,一次几百元不等,点阵激光一次一两千不等,皮秒激光比较贵,一次一般三四千元起,另外激光还会根据面积来计算价格,面积大则收费更高

手术治疗:手术价格差异比较大,最简单的切除后美容缝合,一般几千元即可,面积大的则需要一万起;如果需要扩张器或转移皮瓣等治疗,价格会在一万至三万不等。对于难治疗的烧伤等情形,需要咨询下医生本人。

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激光如何治疗瘢痕、效果如何:瘢痕激光治疗专家共识

瘢痕最常见的产生原因有:外伤、烧伤、手术等,这些瘢痕都会给我们带来很大的心理压力。

因形成原因复杂,一直是整形美容外科的重要研究方向。我国最知名的整形外科——上海交通大学附属上海第九人民医院的整形外科,联合全国瘢痕专家,研究撰写了瘢痕激光治疗专家共识。

这是目前最新最权威的激光治疗指南,经过了数万例临床治疗,可以很好地给大众提供治瘢痕疗科普介绍。

1、红斑性瘢痕治疗方法:强脉冲光

红斑性瘢痕,也就是充血性瘢痕,这种瘢痕是新生的还没有成熟的瘢痕,或者里面有浅表层的血管扩张的增生瘢痕,或类似的瘢痕疙瘩。

这种瘢痕,一般采用强脉冲光治疗,部分也会联合点诊激光,一般每4-6周可以重复治疗一次。

2、增生性瘢痕治疗方法:点阵激光

增生性瘢痕一般明显高于周围的正常皮肤,有部分会变得又厚又硬。

点阵激光可以缓解增生性瘢痕收缩形成的张力,可以促进真皮胶原的重塑。

增生性瘢痕一般都需要很多次治疗,才能有理想效果,3-6次治疗是常规次数,每次可间隔3个月左右再治疗。

3、非增生性瘢痕

非增生性瘢痕一般是扳平瘢痕,或者凹陷的萎缩的瘢痕。这种瘢痕首选点阵激光。

瘢痕激光治疗:越早越好

所有创伤性瘢痕,都可以采用光电治疗,要了解的是,瘢痕激光治疗越早越好,因为早期治疗可以防止疤痕增生。

参考信息:
1、上海交通大学医学院附属上海第九人民医院李青峰、姚敏、董继英、傅秀军;复旦大学附属华山医院卢忠;广州军区广州总医院齐向东等专家组《光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(2018版)》《中华烧伤杂志》2018年34卷9期

疤痕 瘢痕 瘢痕疙瘩

全国知名疤痕/瘢痕治疗专家推荐

吕开阳,医学博士,副主任医师、副教授。美国威克森林大学医学院浸信会医院及美国波士顿Shriners儿童烧伤医院访问学者。入选上海市青年科技启明星计划。上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家,兼任中国抗衰老促进会医学美容专业委员会常委,中国整形美容协会瘢痕医学分会委员,上海市医学会烧伤外科分会委员。

擅长各类疤痕整形、创面修复、儿童烧伤、小儿整形、儿童巨痣整复、激光美容、面部年轻化、脂肪整形及体表肿瘤切除美容修复。在国内较早开展儿童及成人大面积瘢痕的点阵激光治疗,创新性开展了应用点阵激光治疗瘢痕疼痛和瘙痒症状,创新性开展了将点阵激光技术与预扩张的穿支皮瓣技术相结合,全面改善瘢痕导致的功能障碍。

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小型瘢痕疙瘩综合治疗方法(来源:中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南)

小型瘢痕疙瘩治疗方案,首选要看瘢痕疙瘩的部位所在,不同部位治疗方法有所不同。

耳部小型瘢痕疙瘩治疗方法

耳部瘢痕疙瘩常出现在耳垂和耳轮,原则上治疗方法以手术切除为主。

耳部瘢痕疙瘩形成原因多因打耳洞后引起,通过手术切除含有残留皮肤的病变组织基本可以根除。

切除后,建议同时联合注射糖皮质激素治疗,如果有复发,可以辅助放射治疗。

有感染灶的小瘢痕疙瘩治疗方法

瘢痕疙瘩形成中,常常有胶原沉积导致毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩内,由此引起反复感染和化脓。

此类瘢痕疙瘩,一般切除即可有较好效果。

其他部位小瘢痕疙瘩、非感染小瘢痕疙瘩治疗方法

其他类型的小型瘢痕疙瘩治疗多采用非手术治疗,因为早期多以炎症和血管增生为主,药物治疗效果较好;另外,药物注射后不良反应比较小,便于控制。

除了药物注射为主外,还可以辅助采用激光、压迫治疗等方法。

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全国知名疤痕/瘢痕治疗专家推荐👍

冯永强,医学博士,副主任医师、副教授,中国医学科学院整形外科医院激光美容科副主任。山东大学医学院硕博连读、解放军总医院第一附属医院博士后。

有丰富的瘢痕、疤痕、瘢痕疙瘩等皮肤美容临床经验,同时是多个顶级医学会皮肤美容分会委员:

医促会美容整形分会激光美容协作组 副组长
中华医学会医学美学与美容学分会 创面修复与瘢痕学组 委员
中国整形美容协会 激光美容分会 委员
中国整形美容协会 瘢痕医学分会 青年委员
北京市医学会激光医学分会 整形美容学组 委员
亚洲医疗美容协会激光美容分会 委员
中西医结合学会医学美容委员会瘢痕防治专家委员会 常委
《中国组织工程研究》审稿专家

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疤痕 瘢痕 瘢痕疙瘩

参考信息:
1、中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFDLAST2018&filename=SMZW201805002&v=Mjc0NzVsV3I3TE5pRFJlYkc0SDluTXFvOUZab1I4ZVgxTHV4WVM3RGgxVDNxVHJXTTFGckNVUjdxZll1Um5GeTc=

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瘢痕疙瘩治疗原则:一图知晓如何治疗瘢痕疙瘩

因为全国医疗水平良莠不齐,在瘢痕疙瘩的治疗方法上,很多医生治疗理念还比较落后。

《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》中对瘢痕疙瘩的治疗原则提出了详细说明,这些说明指导全国范围内的皮肤美容医生、整形医生合理利用各类方法为患者提供治疗。

瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤纤维化疾患,常常容易和增生性瘢痕等混淆,容易引起误诊,导致患者常常治疗后不见效果。

瘢痕疙瘩总体治疗原则流程图

瘢痕疙瘩治疗首先考虑:年龄

年龄大小的不同,治疗上有较大差别。目前,根据最新研究进展,瘢痕疙瘩的治疗方法已经又了极大的拓宽,如使用抗肿瘤的放化疗治疗方法,但这些最新的方法对儿童有严格的适用原则。

如果孩子需要治疗瘢痕疙瘩,医生需要根据药物耐药性、不良反应、对儿童生长发育影响等因素来考量。

儿童瘢痕疙瘩治疗原则

在治疗原则上,一般以16岁作为分界线,16岁以下的以儿童治疗方案为主,16岁以上的以成人治疗方案为主。

儿童瘢痕疙瘩,根据大小,小于2厘米的一般采用非手术治疗,包括:激光治疗、注射治疗等。

大于2厘米的,一般采用手术切除、皮瓣或植皮等。儿童瘢痕疙瘩一般不建议采用抗肿瘤化学药物和放射治疗,如病变严重,需要放化疗治疗,则需要整形外科医生和儿科医生共同配合。

成人瘢痕疙瘩治疗原则

成人瘢痕疙瘩根据大小、数量、是否多发弥散、是否有肿瘤样生长、是否有感染病灶等有较多治疗方法。

一般而言,成人的瘢痕疙瘩治疗多采用综合疗法,会通过非手术+手术+药物等综合治疗,以达到最佳治疗效果。

包括抗肿瘤疗法的放化疗等最新治疗方法,对成人均有较大的适应范围,大大拓宽了成人瘢痕疙瘩的治疗方法,让治疗效果更佳明显。

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全国知名疤痕/瘢痕治疗专家推荐👍

苏映军教授

苏映军,副主任医师,副教授,医学博士,我国知名疤痕/瘢痕治疗专家,原西京医院整形外科瘢痕组组长,最早采用综合疗法治疗疤痕/瘢痕的专家。

苏映军教授专注于研究伤口愈合和疤痕/瘢痕的综合治疗,已有30多年的临床治疗经验。曾公派留学,在世界最著名的牛津大学和耶鲁大学医学院学习研究。

苏映军教授不仅技术卓越,人格方面更是一切体谅患者,为患者着想。苏映军教授开通了线上咨询服务,可以和苏映军教授免费图文咨询、视频面诊,可以真切地感受下“苍生大医”的风范。

苏映军教授已开通免费在线咨询,可微信扫码加苏映军教授为好友咨询(截图保存,微信识别,关注公众号即可咨询)
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《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》解读:瘢痕疙瘩是什么?

《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》背景

经过几年的努力,我国整形美容专家、皮肤美容专家、注射美容专家等近50人的专家团队,中国整形美容协会瘢痕医学分会制定了《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》。

这为瘢痕疙瘩治疗提供了国家级的治疗标准,让更多瘢痕疙瘩患者可以得到规范化治疗。

本站将为大家提供全面解读,为瘢痕疙瘩的治疗提供参考。

瘢痕疙瘩常见、难治

瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织,其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长,外观表现为高出皮肤表面,质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。

瘢痕疙瘩是整形外科、烧创伤外科和皮肤科的常见病和多发病,也是一种临床治疗极其困难的难愈性疾病,具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征。

瘢痕疙瘩- 皮肤病- 《默克诊疗手册家庭版》

中国是瘢痕疙瘩高发区

我国是瘢痕疙瘩疾病的高发区域,瘢痕疙瘩的发病原因包含了自发形成、创伤和术后并发症等多种因素。

相较于欧美国家白种人,我国患者瘢痕疙 瘩发病率更高,疾病程度更为严重,对治疗的抵抗 程度和复发率可能更高。

由于我国患者的疾病程度较为严重,国内临床治疗方案与国际指南相比在手术治疗、放化疗措施的应用等方面更为积极。

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全国知名疤痕/瘢痕治疗专家推荐👍

赵小忠教授

主任医师、教授,我国著名激光美容专家,中国最早开展激光皮肤美容的专家,对各类非手术疤痕治疗有丰富经验。

赵小忠教授是原空军总医院皮肤美容科主任,该科室是全国知名的皮肤美容医疗科室,对各种皮肤美容常见疾病、疑难杂症有丰富的治疗经验。

赵小忠教授最早引进国外激光设备,试验开展了大量皮肤美容项目,并对黄褐斑、疤痕等难治疾病有深入的临床研究。

赵小忠教授在全国范围内开设了多家以自己名字命名的医疗美容机构,为更多用户皮肤美容治疗带来了便利。

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