疤痕/瘢痕形成原因复杂,中国瘢痕医学网汇总了我国权威瘢痕专家(中国医学科学院整形外科医院蔡景龙教授、上海瑞金医院黄伯高教授、上海第九人民医院整复外科专家等)观点论述,让大家通过一篇文章即可了解最全的瘢痕信息解读。
文章内容包括以下主要信息(可根据需要,快速查看具体内容):
- 瘢痕形成原因
- 瘢痕有哪些表现
- 瘢痕有哪些种类及诊断
- 瘢痕预防方法
- 瘢痕的非手术治疗方法
- 瘢痕的手术治疗方法
- 瘢痕的药物治疗方法
- 动态综合治疗法
- 瘢痕的治疗价格
1、瘢痕形成原因
皮肤收到损伤时,都可以可能形成瘢痕,常见的有:擦伤、烧伤烫伤、手术(如破腹产)等。
瘢痕是人体修复创面的正常反应,但因为造成的表现对外观有较大影响,所以医学界在通过手术或非手术等方法来预防和治疗。
2、瘢痕有哪些表现
瘢痕外观表现很多,常见的有:局部组织增厚不平整,且常便随色沉;瘢痕部位常常瘙痒或有痛觉;有些瘢痕会发生挛缩,使得该部位变得畸形,甚至影响到了生理功能;发生溃疡,长久不愈等。
3、瘢痕有哪些种类及诊断
表浅性瘢痕:表浅,质地柔软,影响美观,但多没有功能障碍
增生性瘢痕:增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面,局部增厚变硬,形状不规则,高低不平。在数月或数年后瘢痕逐渐发生退行性改变,部分增生性瘢痕可转为表浅性瘢痕。
瘢痕疙瘩:好发于上颈部、耳垂、肩部、胸部及上臂等处,色红、坚硬、弹性差,突出皮肤表面,超过受损伤的原有病变范围向四周正常皮肤扩张
萎缩性瘢痕:组织很薄,表面平坦,色素减退,质地坚硬,局部血液循环较差,易受外力作用而破裂出现溃疡,经久不愈,或时好时差
凹陷性瘢痕:明显低于周围正常皮肤,呈凹陷畸形,较浅的凹陷畸形只影响外观,不伴有功能障碍
线状瘢痕:常出现于创伤或外科手术切口瘢痕,部分有“蜈蚣样”外观
桥状、赘状瘢痕:发生与局限瘢痕者表现简单,发生于大面积瘢痕者表现复杂,影响外观和功能
挛缩性瘢痕:常发生于跨关节的部位和开口器官的周围,引起器官移位变形,功能受限,危害较大。
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4、瘢痕预防方法
瘢痕治疗较为复杂,因此早期预防显得尤为重要。
加压方法:以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生
硅胶方法:硅胶光滑柔软,无刺激性,在早期被用作压力治疗的衬垫,经过大量临床实践证明硅胶膜帖敷治疗增生性瘢痕有一定的疗效,可减轻瘢痕局部的瘙痒和疼痛,促使瘢痕软化,甚至缩小瘢痕
药物方法:外用擦拭抗瘢痕药物,常用的有疤克等
5、瘢痕的非手术治疗方法
激光疗法:CO2激光是最早用于治疗瘢痕的激光,该治疗方法的主要并发症是术后一定时期内的红斑期与色素沉着,但多能自行消退。因单独应用激光治疗瘢痕复发率较高,故常需配合放射性核素一起应用,以减少复发率,提高疗效。目前还有点阵等激光治疗方法,对不同程度的疤痕有不同效果。
冷冻疗法:对于小面积瘢痕疙瘩与增生性瘢痕,可选用冷冻治疗。冷冻治疗是用冷冻剂来破坏瘢痕组织细胞和血液微循环,使其坏死脱落。
放射疗法:浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,胶原纤维的分解增多,使瘢痕得以变平、变软。
6、瘢痕的手术治疗方法
对治疗时间较久的瘢痕或瘢痕疙瘩,手术切除是最常用的,一般会将瘢痕切除后做美容缝合;面积较大的瘢痕,还需要做皮瓣移植、皮肤扩张器皮片转移等。
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7、瘢痕的药物治疗方法
皮质激素药物:是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物,主要是是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成,使胶原合成减少,并增加降解。
透明质酸酶:是蛋白质分解酶,可以让瘢痕组织中的物质分解,让组织变平变软。
抗肿瘤药:能抑制细胞分裂,阻止细胞生长,抑制胶原前提的分泌和胶原的交联,多采用这些药物和其他药物联合瘢痕内局部注射。
8、动态综合治疗法
目前,瘢痕治疗多会采用综合动态治疗方法,在早期使用加压、放射、激光、药物注射等,在中后期采用激光治疗、手术治疗等方法。
综合动态治疗,可以有针对性地对不同时期不同表现的瘢痕予以精准控制,且可以扬长避短,将治疗效果最大化。
9、瘢痕的治疗价格
根据不同的瘢痕治疗方法、瘢痕的面积大小不同、瘢痕的种类不同、治疗医生资历的不同,价格有较大差异,可供参考:
药物治疗:药物治疗是相对比较便宜的,注射激素类治疗药物一般一次需要几百元不等。透明质酸酶和抗肿瘤药价格不一,一般要几千元左右。
非手术治疗:激光治疗价格一般与使用的激光仪器有关,最便宜的CO2治疗,一次几百元不等,点阵激光一次一两千不等,皮秒激光比较贵,一次一般三四千元起,另外激光还会根据面积来计算价格,面积大则收费更高
手术治疗:手术价格差异比较大,最简单的切除后美容缝合,一般几千元即可,面积大的则需要一万起;如果需要扩张器或转移皮瓣等治疗,价格会在一万至三万不等。对于难治疗的烧伤等情形,需要咨询下医生本人。
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